医院医疗行业是一个很重大而特殊的行业,特别是医院手术室对空气洁净度要求也很高。通常,及格的医院手术室净化工程或者医疗洁净室对医院空气的最低要求用效率为30%的预滤器和效率为90%的亚高效滤器连系使用举行过滤。一样平时情形下不需要高效过滤器过滤,但在特殊情形下如隔离室、特定测试和照顾护士区域则需要高效过滤器过滤。

医院系统的洁净室最先用于手术室，也就是我们现在所说的医院手术室净化工程。最先它只是在矫形手术中获得普遍应用,由于矫形手术时间较长,易于引起熏染。控制水平较理想的是使用手术台周围的空气洁净度到达100级。一样平时建议使用顶部高效空气过滤系统,它能笼罩至少3m×3m的面积,从而将手术台和人包罗在内。

医疗洁净室获得应用的其它领域有临盆室、保育室、烧伤室、心脏病人照顾护士单元等。最新进展之一是牙外科手术洁净室的应用,它降低了在耐久手术历程中医务职员被熏染的危险。洁净室作为医院主要功效分区之一，其工程质量直接影响到医院的使用和对患者的治疗。要提高医院洁净室的工程质量，必须从设计、施工和维护三方面同时重视。

医院应用洁净环境最普遍的洁净手术室，是用空气洁净手艺取代传统的紫外线等手段对全历程执行污染控制的现代手术室。在洁净手术室内，患者熏染率可降低10倍以上，从而可以少用或不用会危险患者免疫系统的抗生素。既要无尘又要无菌是洁净手术室的特点。医院洁净室包罗手术室、产科、婴幼儿病房、ICU(重症监护室)、烧伤病房及解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等，其工程质量与医疗质量有着直接而主要的关系。

一、医院洁净手术室的设计

我国《洁净室施工及验收规范》(以下简称“规范”)强调，新风必须遵照三级过滤的原则。这是由于和空调系统相比，净化系统新风的尘浓负荷比高达90%以上，因此，为了运行质量必须强调新风三级过滤。现在医院洁净手术部的尺度和规范中都已将此作为划定。另外，回风必须有过滤器，能放中效最好。设计职员只有准确理解了“规范”的要求，才能使洁净室最大水平地知足医院的功效要求。

　　设计职员要确保洁净室工程质量，还须对医院洁净室施工现场做认真地调研、考察，否则，设计出来的洁净室工程质量就会大打折扣。

　　如对某医院洁净室做含尘浓度检测时，突然发现尘浓普遍急剧上升，超标严重。工程职员首先想到的是过滤器风口漏，经检查，虽然发现确实有漏，但和检测出的尘浓数目不相当。凭证履历判断，这是新风口设计欠妥，由于设在5层楼顶上向下的新风口，其下方正好有一垃圾站，而该垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量浓尘正是来自新风口下方冒出的浓烟。

　　这样的新风口位置，一定发生危及室内洁净度的效果，无论后期施工质量若何，其洁净室的工程质量也很难到达要求，现实上这与“规范”中要求的新建洁净手术室应远离污染源的总体要求是相违反的。设计是洁净室工程质量基础，医院手术室净化工程的设计绝不是凭空捏造，需要一直解决问题以知足洁净室工程质量要求，故设计是洁净室工程质量的第一道保障。

　　二、医院洁净手术室的施工

　　洁净室施工质量控制可以分为3个阶段：即准备阶段、施工阶段和验收阶段。

　　(一)准备阶段质量控制要点

　　1.认真做好图纸会审和手艺交底

　　充实体会设计意图，做好图纸会审和手艺交底事情是保障洁净室施工质量的主要手艺环节，发现解决在施工中难以操作的手艺难题，为保证洁净室施工质量打下坚实的基础。施工中会泛起种种矛盾，需要施工方与设计、建设方相助，在保证洁净室施工质量的前提下举行合理换取。如在对某洁净室改扩建工程检查中发现，原设计的风管尺寸在主体大楼楼层高度受限制的吊顶层内基本无法施工，后经施工方与设计职员和建设方协调，在不影响工程质量的前提下，将风管尺寸从方形变为扁形，既知足了风量要求，又保证了施工吊顶高度的要求。

　　2.严酷控制质料装备质量

　　洁净室质料装备主要有种种装饰质料和空调装备质料。对装饰质料应严酷按国家有关工程手艺尺度、施工质量验收规范和设计文件的要求举行磨练和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉和容易洁净并具有防火功效的质料，不能使用木料和石膏板作外面装饰质料。空调保温质料也必须相符国家有关划定到达耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘和防火等要求。

　　(二)工程质量控制要点

　　1.选择经由专业培训的施工队伍

　　洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医用气体等专业，施工职员须对洁净室施工规范、施工工艺、施工质量有周全熟悉，否则，施工质量很难获得保障。

　　2.洁净室内密封控制重点

　　洁净室内密封控制重点内容是围护结构密封施工质量，如板材与板材之间应平均涂密封胶，到达严密不漏风;洁净室内嵌壁器械柜与墙体之间、壁板上安装的插座、开关、烟感探测器、照明箱体及医用灯带、观片灯等都需要用密封胶举行密封，且器械柜中的种种管道和箱体之间也都必须接纳可靠和有用的密封措施。

　　3.送回风管道质量控制

　　送回风系统管道的密封，是为防止不洁净的空气进入风管，阻止了风管内受污染的空气渗透出去，从而可知足洁净室内的洁净度和延伸高效过滤器使用时间。施工中应重点控制管道加工、管道施工和装备安装质量。管道加工时应着重做好风管装备的洁净和管道加工历程中的密封措施。管道加工时应接纳优质镀锌钢板制作，知足平整、滑腻、坚硬及耐侵蚀的要求;消声器内充填的消声质料应不产尘、不掉渣(纤维)、不吸潮、无污染，不得用松散质料，纤维质料应为毡式质料，外覆可以防止纤维穿透的包材。

　　不应用泡沫塑料和离心玻璃棉。风管制作前用中性洗涤剂去油污，制作历程中防止划伤，制作竣事用白绸布揩擦内外面应无任何油污、灰迹为洗濯及格。风管管段加工洗濯及格后用塑料薄膜保护好风管两头再运至现场安装，所有风管配件及装备在安装前须擦拭洁净，否则不能安装。管道毗邻及装备安装历程中应注重做好密封措施，阻止二次污染，由于软管、软讨论有滞尘的问题，以是净化管道和天真装备毗邻时可用软讨论，但在管路上不宜使用。

　　其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，也更容易被忽视。二次微生物污染含在二次尘污染中，主要含在空调处置装置中。空调处置装置在运行时积累的细菌尘粒，在停运时代，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的滋生提供了最有利的条件。新滋生的微生物及其释放出的有害有味气体和大量有害代谢物、遗体和碎片——这之中有很大一部分是高效过滤器不能阻挡的，于是就构成了微生物二次污染。

　　事实告诉我们，软讨论也是微生物二次污染一个主要泉源。这是由于软讨论通常不保温，结露就在这里发生。对医用洁净室来说，纵然是少量软讨论也必须接纳双层或保温软讨论的措施。最后，组合式空调机组所有接缝处都应作密封处置，表冷器凝结水排水管上设水封，以保证空调器密闭不漏风。

　　(三)验收阶段质量控制要点

　　净化空调系统的调试事情是工程验收阶段不能少的一项主要事情。通过调试可以实时发现施工中存在的一些缺陷并实时举行整改和修补，调试对设计图纸也是一个主要验证历程。洁净室和空调送回风管道应在安装高效过滤器前到达洁净要求，净化空调系统必须延续空吹12小时以上，空吹后再对送回风管和空调机组内部举行清扫和擦洗洁净。

　　工程完工后，建设单元应组织医疗部门、使用洁净室的响应科室、设计和施工单元遵照工程设计文件和《医院洁净手术部修建手艺规范》(GB50233-2002)、《透风与空调工程施工验收规范》(GB50243-2002)和《洁净室施工及验收规范》(JGJ71-90)等有关施工质量验收规范对洁净室举行严酷的质量验收，并应委托有资质的第三方检测单元对洁净室内洁净度对照设计文件和有关尺度规范举行检测。

　　三、医院洁净手术室的维护

　　在保证医院手术室净化工程质量的历程中同样有着举足轻重的作用。

　　有资料显示，某医院洁净室内事情职员突然晕倒，经查一方面是新风加热器前没有用地过滤，该管路上有关部件已严重堵塞，由于没有维护，以致没有新风吸入，加上空调箱内一部分风机掉带，总风量又小，导致洁净室相对密闭，体质较弱的人处在耐久缺氧的室内就会泛起晕倒状态。

　　再如，某院洁净手术室某日突然发现某点菌浓大增，只能住手手术待查。效果查出某点上方过滤器有一肉眼可见的破绽。手艺职员信任这一破绽在此前已经存在。问题出在平时对过滤器基本没有检查检漏的制度，若是经常打开孔板检查一下，这个问题不难发现

　　运行中常见问题与解决方式

　　通过以上叙述我们看到，设计、施工和维护是保证医院洁净室工程质量的三位一体，缺一不能。我们只有在设计时保证洁净室图纸的功效合理性，在施工中严酷凭据图纸保证洁净室的质量历程控制，在平时对洁净室工程注重定期检查和维护，才能从周全质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

　　【负压手术室解决方案】

　　为伴有盛行症的患者手术时，应建负压洁净手术室。方式：应接纳增设排风机等有用手段以调治排风量，使洁净手术室由正压酿成负压。效果：在洁净区域内用空气负压差来控制气流，吸收有害气体，洁净室内空气。结论：使用负压手术室可以从基本上控制和解决手术室空气污染问题。

　　一间负压手术室通常包罗一个透风系统，以便空气从走廊或者随便相邻区域流进负压手术室，同时确保污染的空气无法从负压手术室逸出，流入医院和卫生机构的其它区域。

　　自然条件下，空气从高压带向低压带流动。如手术室处于负压状态，外面的空气则会一直从门下面流进房间，同时防止房间内滋生的气态污染微粒逸出，进入外面的走廊。举一个常见的负压室例子，一间带排气扇的浴室就是一间负压室。负压条件形成后，关闭浴室门，风扇就会阻止不好闻的味道和湿气逸出浴室。

　　要发生负压状态，可通过平衡房间的透风系统，让自动排放的空气多于自动提供的空气即可实现。这样就造成透风不平衡，房间透风系统一直从房间外面吸进空气填补。在一间经由精心设计的负压室里，空气完全通过门下面的一个裂痕（一样平时约莫半英寸高）流入。除该裂痕外，这间负压室应该尽可能密封，以防止空气通过种种其它裂痕和裂痕进入，例如窗户周围的种种裂痕，墙上照明装备以及插座等。纵然房间已经实现了负压条件，这些地方漏进的空气仍可能抵消或者消除房间的负压状态。

　　实现和维持房间负压以便空气流进房间所需的最小压力差异常小（水位表的0.001英寸）。现实实现负压值取决于透风系统空气消耗量与供应量的差额及房间的结构和巨细，包罗空气流动路径和流动启齿。若是房间密封情形优越，则很容易实现高于0.001英寸水位表的负压值。但若是房间密封情形不佳，正如许多卫生机构的现实情形（特别是较旧的医疗机构），要实现较大的负压值可能需要排放量/供应量差值大于透风系统容量。

　　要在一间透风系统正常运行的条件下实现负压环境，首先调治房间的空气流动供应量与排放量，实现排放量比供应量高10%或者高50立方英尺/分钟（取决于较高值）即可。大多数情形下，这种尺度就能够实现至少0.001英寸水位表的负压值。若是无法实现0.001英寸水位表的负压值，也不能通过增添流量差额（在透风系统允许范围内）实现，则应仔细检查该房间是否存在裂痕（例如门缝、窗缝、水管装置和种种嵌入墙壁的装置等），然后接纳补救措施，密封这些裂痕。

　　房间内的负压值可通过改变透风系统运行或者打开和关闭房间的门、走廊门或者窗户而改变。若是已经建立起一种运行结构，应确保妥善关闭负压室以及其它区域（例如影响空气压力的走廊门）的所有门窗，职员需要进入或脱离房间或区域情形除外。

　　【烟雾试验】

　　烟雾试验是一种很简单的程序，用于确定房间是否已处于负压状态。

　　【详细方式】将一节火管置于负压室门下方，与门保持约2英寸距离。轻轻挤压火管球茎，让火管发生少量烟气。手持火管，与门保持平行，烟气从管道中逐步倾轧，确保烟雾倾轧速率低于空气速率。若是房间已处于负压条件，烟雾则会从门下方流入房间。若是房间处于非负压条件，烟雾则会吹向门外或者保持静止不动。

　　该试验必须在门保持关闭的情形下举行，而且，房间的所有窗户也必须紧闭。如房间的空气净化器已在运行（包罗透风柜或者生物安全柜），必须保持运行。如房间有接待室，则应测试从走廊到接待室以及接待室到房间的压力差。