医院门诊洁净手术室配套设施核心消毒供应中心(central supply service department，CSSD)又被称为消毒供应中心，担负着医院门诊消毒灭菌工作中，是向我院给予各种各样无菌检测器械、医用敷料和其他无菌检测物件的部门。现阶段在我国一些大型的医院门诊核心消毒供应中心的搭建已贴近资本主义国家水准，为达到临床医学各部门必须上发挥了充足的保证功效。也有非常医院门诊普遍存在着不一样问题，这类情况不但与诊疗发展趋势的水准极不融洽，并且会危害核心消毒供应中心的工作质量，扩大医院感染概率，乃至会造成医院门诊变成向当今社会散播的污染物。

核心消毒供应中心房间内合理的条件操纵是确保核心消毒供应中心工作质量的前提条件，而优秀的环境污染操纵构思与合理性的建筑物合理布局恰好是完成这类自然环境操纵的靠谱方式之一。仅有将核心消毒供应中心做为一个“综合性保障机制”，对它开展总体操纵，并将建筑工程技术与微生物清洁技术性合理的结合在一起，才可以完成以不多的资金投入、较简单的实际操作，得到更好的调节实际效果。在其中有效的平面布局与步骤将提升环境污染操纵的实效性、减少通风空调工程规定、简单化运作与管理方法。文中试从环境污染操纵构思考虑，较系統的详细介绍核心消毒供应中心的合理布局方式及人流量、货运物流步骤，并对其作必不可少的点评。

2   核心消毒供应中心的合理布局特性

2.1核心消毒供应中心基本上功能设计

核心消毒供应中心的一般工作内容见图1所显示。其基本要素是由揽收、清理和消毒杀菌：归类定期检查装包；杀菌解决和无菌检测存储；派发供货四个关键阶段来表现的。

（1）揽收、清理和消毒杀菌：在诊疗全过程中采用过的物件，除易耗品和一次性物件外，凡需多次重复使用的商品均送至消毒供应中心解决后再次应用。

（2）归类定期检查装包：通过清理消毒杀菌的物件，在这个过程中归类、查验、制做或梳理，捆扎好器材包，医用敷料包，提前准备杀菌。

（3）灭菌解决：根据杀菌设备将物件上的全部微生物菌种所有消灭或消除>包含芽胞菌?，做到无菌检测水平。

（4）无菌检测存储、派发供货：已杀菌的器材包、医用敷料包等物件，归类存储、存放、储放在无菌检测间，从而派发供货到各诊疗部门。

                    

2.2  消毒供应中心的平面布局基本上规定

2.2.1 区域规划

国家卫生部施行的《医院消毒供应室验收标准》中明确规定：为免去消毒灭菌器械的环境污染，核心消毒供应中心应分成污染、清洁区、无菌检测区，线路采用强制性根据的方法，禁止逆向行驶。而将要施行的《综合医院建筑设计规范》消毒杀菌供货（核心）室一部分明确提出设定三区制：污染、清洁区、无菌检测，并应按单边步骤布局（见图1）。工作员协助用地，开创一区，与实际操作地区分离设计方案。工作员区域活动尽管并不是生产制造用地，但对核心消毒供应中心的交叉式环境污染操纵、避免工作员遭受发病微生物菌种损害等领域具有关键功效。

2.2.2 合理布局基本上规定

应由污到清理的流水线作业方法，互相不可以交叉式，保证：工作中间与日常生活间分离，回收利用物件与解决后的清理物件分离，初洗与精细洗分离，未杀菌物件与已杀菌物件分离，回收利用废弃物与领到无菌检测物件，应该有2个安全通道；部位有效，充足节省占地总面积；各个区总面积分派适度，既能达到现阶段医院门诊的必须，又有一定的未来发展室内空间。

2.2.3地区天然屏障设定

核心消毒供应中心既是环境污染物件的聚集地，与此同时又是无菌检测物件的生产制造、存储和推送单位，避免步骤中的环境污染蔓延是关键问题。选用地区天然屏障设定，促使各个区相对性单独，可合理避免互相污染和环境污染蔓延。

（1）以安全通道式机器设备做为地区中间的防护天然屏障。在污染和清洁区中间，由双扉清理消毒器、传递窗、工作人员出入衔接间及必需的墙壁产生第一道天然屏障，不一样范围的管理人员在彻底隔绝的屋子解决环境污染物件及消毒杀菌物件，使互相污染的几率降为最少；在清洁区和无菌检测区中间，由安全通道式自动式灭菌锅、工作人员出入衔接间及必需的墙壁产生第二道天然屏障，工作员彻底防护，一组在清洁区工作中，一组在无菌检测区工作中，再将无菌检测区的标准气压保持在微正压力，就可以产生一个不错的无菌检测贮藏区：在无菌检测区与无菌派发安全通道中间，由带紫外线杀菌灯的双开门自锁互锁防护式传递窗产生第三道天然屏障，可高效的阻拦在无菌检测物件派发流程中外部对无菌检测区导致的环境污染。三道天然屏障的创建，使污染、清洁区、无菌检测区的区划简约清晰。

（2）创建单独的运行地区、屋子做为天然屏障。在实际操作区和工作员区域活动，分离开设防护天然屏障。如：创建清洁区单独的医用敷料包裝间，以操纵亚麻纤维的环境污染；创建单独的清理生产车间；创建单独的工作员区域活动等。

（3）设定传递窗。根据传递窗开展物件运输，是限定工作人员寄送物件的天然屏障方式。

（4）开设缓冲间。进出污染、无菌检测区应具有环境卫生根据标准，应设定缓冲间。工作员进到不一样地区时，务必根据缓冲间，使缓冲间具有防护环境污染的天然屏障功效，以实现操纵院内感染产生的目地。

创建起的区域屏障，可以更严苛地区划出每个作用区域，进而使不一样区域的工作人员工作中专业化，与此同时做到四个分开的监管规定，即工作人员、物件、机器设备、区域分开，进而合理地操纵交叉环境污染的产生。

3  平面布局方式以及点评

平面布局是环境污染操纵构思的反映，不一样的操纵构思，注重的调节关键不一样，促使人、货运物流线和洁、污流线型布局也不一样。常见的消毒供应中心平面布局各种各样，文中妄图依据过道方式和物件收取和发送流线型方法等二种方法将核心消毒供应中心的平面布局区划出几类方式，并从环境污染操纵的构思考虑开展点评。

3.1   过道方式以及点评

过道做为人、物的安全通道，是容易产生交叉环境污染的区域，因此过道是操纵和管控的首要目标。核心消毒供应中心内部结构过道方式可分成单过道型、双走廊型。

（1）单过道型―――注重的是人、货运物流线的简单和短捷（见图2）

单过道型合理布局能合理使用室内空间，屋子只设一个进出口，大大的减少了所需安全通道的总面积，促使屋子可以用总面积增大。并且该形式合理布局简约、流线型确立，合乎工作人员的走动习惯性。

单过道型因为合理布局简约、流线型确立，医务人员善于接纳。新式的核心消毒供应中心为了更好地处理洁污分离的问题，将消毒供应中心分成三区，集中化布局在一起，外部布局过道，工作人员及物件均由外部过道出入。该方法最高的特点是可以有效的运用总面积，在室内空间急缺的医院门诊大多数选用这种方式。

（2）双过道型―――注重的是环境污染物件和无菌检测物件走动安全通道的分离出来（见图3）

有前提的医院门诊通常善于选用双过道形式，该合理布局能不错的完成操纵环境污染。其设计观念依照工厂流水线将每个工艺流程按工作中次序电容量三个单独区域，物件根据三区屏障双扉全自动清理消毒器、双扉灭菌柜和传递窗跨地区正向流动性，完成了废弃物向无菌检测物件转换的单边步骤，合理防止了交叉感柒的机遇，与此同时经过有效的空调机组使无菌检测区工作压力较其他两区高，保证了较好的无菌检测存储区域。综合性医院也可将核心消毒供应中心合理布局与手术部布局相互配合，设定清理过道和废弃物过道，手术部等回收利用的废弃物经过废弃物过道（污梯）进到核心消毒供应中心的环境污染过道进而进到到揽收室，工作人员及送进诊室的灭菌物件经过清理过道（洁梯） 进出。此类别的平面布局方式，完成了洁、污分离，对环境污染操纵最有益。但该方法占有空间比较大，且需对于核心消毒供应中心专业设定污梯、洁梯，项目投资比较大。

                 

3.2  物件收取和发送流线型方法以及点评

核心消毒供应中心依据物件收取和发送流线型方法可分成直线型和环城路型。

3.2.1  直线型

直线型布局中揽收室与发件室各置一端，送废弃物与领洁物间隔较远（见图4）。三工区由区域屏障分成分别单独的室内空间。污染和清洁区中间的东西传输是根据传递窗或双扉清理消毒碗柜来进行的，通过杀菌的物件由双扉灭菌锅的另一侧门直接进入无菌检测物件贮藏室，防止三区中间工作人员的交叉流动性。宿舍区和公司办公室建在一侧，根据过道同各工区相接，物件进出口和渠道与工作人员进出口和安全通道是分别单独，互相不影响的，这就合理的降低了人和物件间的感柒。其明显优点是送物和领物的专用型手推车务必单设，进而提高了工作人员及手推车配备。

3.2.2   环城路型

环路型布局中揽收室与发件室同置一侧，医护人员送、领物件很便捷（见图5）。送物手推车经推车清洗机清理、干躁后，进到发件室，立即领物，从而推送，即送、领物件的手推车只需一辆，降低了员工和手推车配备，该形式合理布局简易，常与单、双过道型相互配合整体规划。其缺点取决于回收利用与推送车为同一辆手推车，尽管废弃物车通过清理消毒杀菌才可以载货推送，但存有交叉环境污染的概率。

4   核心消毒供应中心的流线型剖析

核心消毒供应中心是我院的供货收取和发送核心，既是我院环境污染物件的搜集地，又是医院门诊无菌检测物件的制作加工厂，故产生在核心消毒供应中心的人流量、货运物流相对性较繁杂。而有效的人流量、货运物流设计方案是避免院中交叉感柒产生的主要因素之一。在对多个核心消毒供应中心调查并剖析的基本上，文中汇总概括出合理性的核心消毒供应中心人流量、货运物流流线型，以供核心消毒供应中心的设计工作人员参照。

4.1   机构人、货运物流线的标准

（1）人流量、货运物流分开，都各有独自一人的移动线路。

（2）物件运输线路应是强制性单边行驶方法，禁止逆向行驶。污、洁、无菌检测物件的移动线路不应该有交叉。

（3）各工作区域内工作人员的运动范畴相对性封闭式，防止各个区工作人员彼此之间的交叉流动性。

4.2   工作人员流线型剖析

核心消毒供应中心在消毒灭菌工作上，工作人员是产生环境污染散播的首要要素，与此同时也存有被感染的风险。在工作上，工作人员并非完全固定在一个专业的区域中主题活动。因而，在流线型设计方案中要对不一样区域工作中的工作人员主题活动范畴限定和定义，便于操纵人员流动导致的环境污染蔓延。普遍的三区工作人员流线型如下所示：

（1）污染工作人员流线型：

（2）清洁区工作人员流线：

（3）无菌区工作人员流线：

4.3  货运物流流线剖析

核心消毒供应中心是医疗机构的物流配送中心。各种商品的流动性都具有不一样的移动线路和放置地址且需要合乎单边步骤的标准。

（1）环境污染物件流线：

（2）清理物件流线

（3）清理医用敷料流线

（4）无菌物件流线

（5）手推车流线

消毒供应中心手推车的清洁消毒杀菌及储放有独自的住所，其步骤较简易且与物件步骤相平行面，它的两边与揽收室和发件室各自对接。因消毒供应中心手推车设定有这两种方法，故手推车流线相匹配有这两种方法。

①同一手推车既揽收又发件

②分收物手推车和发性食物手推车二种专用型手推车

回收利用车流线：

推送车流线：

第一种方法优势取决于揽收、发件为同一手推车，节约了手推车的配备，但若揽收后推车清理、消毒杀菌不完全，用其载货发件，存有交叉式环境污染的概率。而第二种方法应用快车专收、专车专送。回收利用车每一次用后清理、消毒杀菌，不进到其他地区，不会有环境污染物件与无菌物品交叉式的概率，在手推车层面避免了交叉式环境污染的产生。

（6）一次性物件流线

伴随着医院门诊一次性物件的普遍应用，一次性物件的解决变成不可忽视的阶段。依据各医院门诊设定不一样，一次性物件流线迈向可概括为下列三种方法：

①根据传递窗传送到无菌区随后派发：

②归类、解包后立即派发：

③归类、拆包后分两线路：

第一种方式物品流线比第二种方式多几个工艺流程，提升了管理人员的劳动量。第二种方式因其步骤简易，故现阶段医院常选用。但针对除掉外包装盒的物品置放在一次物品库文件，该方式存有被污染的概率。第三种方式尽管较前二种方式繁杂，但从污染操纵的视角考虑到，该方式好于前二种方式。

5   结果

（1）核心消毒供应中心双过道型与单走廊型对比，双过道型在污染操纵层面更合理。

（2）在对多个核心消毒供应中心当场调查的基本上，汇总出了手推车流线方式及一次性物品流线方式，并对各方式开展了点评。

（3）医院可依据具体情况，明确有效的核心消毒供应中心合理布局。只需内部结构表面和安全通道方式合乎作用步骤短捷和洁污明晰的标准，全是可以的，沒有必需一定套入某类合理布局方式。