[ 摘 要] 目地:讨论洁净手术室―消毒供应中心一体化管理机制。方式:从工程建筑合理布局、资源分配、组织结构、短期培训及创新管理5 个层面执行诊室―消毒供应中心一体化管理机制。結果:确保合理布局合理化,推行规范性、程序化交易实际操作,创建优良沟通交流服务平台,操纵医院门诊成本费,提升工作质量。结果:诊室与消毒供应中心执行一体化管理机制可降低感柒的散播,提高效率,达到大专发展趋势的必须,减少医院门诊成本费。
[ 关键字] 诊室;消毒供应中心;一体化管理方法
诊室是开展病人手术治疗及救治的首要场地,因而消毒灭菌与隔离制度、无菌技术等监管工作中是手术室护理管理的核心。伴随着手术技术应用的飞速发展和医护人员大专化的发展趋势,近些年中国一些医院门诊已明确提出设想或已试着诊室与消毒供应中心开展一体化管理方法[ 1 - 3 ]。医院是一家民企心脏疾病专科门诊,现阶段对外开放病床500 张,从2005年逐渐执行诊室―消毒供应中心一体化管理机制,获得了较好的实际效果。
1 管理机制
1.1 工程建筑合理布局合乎消毒隔离标准
医院诊室与消毒供应中心均坐落于B栋四楼,诊室有专业的废弃物过道与消毒供应中心的废弃物区相接,消毒供应中心的无菌检测区安全通道选用一个双开门传递窗与诊室限制区相接。在每一个手术治疗间相匹配废弃物过道的门口,悬架隔离衣,置放专用型凉拖和手推车,使人流量、货运物流、风流韵事迈向做到《消毒技术规范》中诊室、消毒供应中心验收标准,确保合理布局的合理化、创新性、应用性。
1.2 有效资源分配做到成本管理
医院消毒供应中心配置一整套進口清理消毒灭菌机器设备,如清理消毒器、超声清洗器、灭菌锅,而只在诊室置放一台迅速灭菌锅,用以术中临时性器材的消毒杀菌。在人员配备上,消毒供应中心选用按1:1.5 的比率由护理人员领着护理员进行收取和发送、清理、封装形式等工作中,手术室护士只承担工作交接手术后的器材,全部器材的清理、维护保养、装包则由专业的消毒供应中心护理人员进行,科学安排工作人员,降低人工成本。
1.3 组织结构创建优良沟通交流服务平台(图1)
医院消毒供应中心职责是向我院给予各种各样无菌检测器械、医用敷料及其别的无菌检测物件,在其中诊室物件进行量占全部消毒供应中心劳动量的50%~60%。伴随着普外新技术应用的进行,从器材包、医用敷料包及消毒杀菌物件上面有许多规定和改善,必须诊室与消毒供应中心创建一个较好的横向沟通交流服务平台。手术治疗―采购部高級护理人员每日与诊室、消毒供应中心护理人员沟通交流,并按时举办诊室与消毒供应中心护理人员沟通交流会,立即处理工作中相互配合中存在的不足。因为手术治疗量日益提升,消毒供应中心根据新增加晚班职位,改善工作内容,与诊室融洽沟通交流,全力以赴相互配合进行心脏外科年手术治疗每日任务。
1.4 短期培训推行规范性、规范化
诊室医用敷料包种类繁多,器材高精密繁杂,为了更好地做到技术专业技术标准,逐渐环节由诊室导师带徒护理人员学习培训消毒供应中心工作人员熟练掌握各种各样器材的鉴别、维护保养、装包等技术性,评选消毒供应中心护理人员轮番到诊室学习培训手术室器械、医用敷料的运用和掌握新进行手术治疗的物件提前准备。在通过绩效考评后消毒供应中心护理人员单独担负手术室器械、医用敷料的一系列供货工作中。根据建立各种各样手术治疗所需物件统计表,如成年人开胸包、搭桥术器材包统计表等,替代人为因素记忆力,并立即发布內容, 确保装包实际操作规范性、规范化。
1.5 创新管理,进一步提高工作质量
依据诊室和消毒供应中心特有的工作内容,制订具体的收取和发送、工作交接、清理、封装形式、消毒杀菌、杀菌、存储等流程表,并设计方案各种各样手术包类物件核对核对表,根据严谨的工作交接、核对、核查,确保手术治疗用物的准确性。与此同时运用医院门诊计算机服务平台系统软件,消毒供应中心能快速掌握诊室需要包类,立即供货手术治疗物件,运用合理的管理方案,依照技术标准运作全部消毒灭菌系统软件。
2 实际效果
在执行诊室和消毒供应中心一体化管理方法后,因为整形手术的器材送至消毒供应中心解决,减少了手术室护士的工作强度。据外科医师体现,手术治疗护理人员针对连台手术治疗的相互配合品质明显增强,手术室器械报损率也呈下降趋势。学习培训后消毒供应中心护理人员的业务水平和专业技术实力较前有明显提高。对诊室和消毒供应中心护理人员的工作中满意度调查表明,根据一体化管理方法后在互相沟通交流、相互配合上获得了不错的成果。
3 探讨
3.1 集中化运输需杀菌物件,有益于操纵污染物,降低感柒的散播
净化手术室的人、物流动性是危害室内空气质量和诊室洁净度等级的主要要素,区划洁污流线型是净化手术室平面图组成的主要标准之一[ 4 ]。根据有效的建筑物合理布局,将诊室的废弃物送至消毒供应中心解决,防止互相污染,并运用优秀合理的清理、消毒灭菌供货系统软件,可降低院内感染风险性。
3.2 提高效率,确保工作质量
诊室与消毒供应中心协作后,手术室护士可以集中注意力相互配合手术治疗[ 5 ],可缓解手术室护士劳动效率,降低因为精力耗费导致医疗事故纠纷的潜在的风险,而且使手术室护士有越多的时间段做手术前、手术后随访等围手术期医护工作中[5],提高效率和病人的满意率。消毒供应中心护理人员通过短期培训后入岗,把握恰当的工作内容,依据物件原材料、器材构造、物件环境污染水平开展归类解决,简单化工作流程,与此同时根据逐层监管管理方法,使供货质量获得确保。
3.3 达到大专发展趋势必须,倡导技术专业人做专业事
伴随着医疗服务领域的发展趋势,明确提出了诊室技术专业护理人员和消毒供应中心技术专业护理人员的定义,根据一体化管理方法让手术治疗护理人员更为全心投入地资金投入手术治疗的配合工作中,而清理、查验、消毒杀菌、杀菌、存储、派发皆由有工作经验的专业技术人员即消毒供应中心护理人员进行,以融入智能化医院发展的必须。
3.4 共享资源,控制成本
现阶段医院门诊关键应用二种杀菌操作系统,一种是在诊室内有独立灭菌锅,另一种便是聚集在消毒供应中心进行全部消毒灭菌程序流程。根据诊室―消毒供应中心一体化管理方法,可以降低人员配备和机器设备总数,节约财力物力资金投入。因为器材的正确处理是通过专职人员清理、查验维护保养、包裝杀菌,保证再度运用时的器材品质[ 6 ],有益于增加仪器的使用期限,进而减少医院门诊成本费。
论文参考文献
1.刘承军,陈菊清.有关大中小型医院门诊诊室小消毒供应中心与核心消毒供应中心合拼的构想.学理论和实际,2003,16(2):246
2.彭丹.诊室与核心消毒供应中心协作讨论.中华护理杂志,2001,36(5):364
3.钱拂晓,钱倩健,王玉晖.诊室与消毒供应中心一体化运行讨论.上海护理,2003,3(2):55
4.王美芳,付瑞华,王桂娣.洁净手术室气体自然环境运作管控的讨论.护士进修杂志,2003,18(8):693
5.周晓丽,谢苜茂,曾维渝.诊室与消毒供应中心一体化运行浅析.华西医学,2006,21(1):155
6.黄波,何玲,周毅,等.可再生性应用医疗设备清理时存在的不足及防范措施.南方地区护理学报,2005,