目地：如何使层流手术室的空气菌落数合乎卫生部授予的空气自然环境卫生学规范, 也合乎清洁手术部的用地级别规范, 并使之降低到较低程度。

方式：根据从工作人员、自然环境和运作三个层面对层流手术室执行分组管理。

結果：每月每个诊室空气塑造符合规定。结果这类管理机制是合理的。

关键字　层流手术室　　空气　　自然环境　　管理方法

诊室是医院门诊对患者完成手术治疗、查验、医治和救治的主要场地。诊室空气自然环境的清洁水平可以直接危害患者的手术伤口痊愈和身心健康, 也是造成院内感染和互相污染的主要要素。近些年, 伴随着现代科学科技进步的极度发展趋势, 新式的智能化层流手术室陆续完工,空气净化手术室变成现如今发展趋向。怎样加强诊室的空气自然环境运作管理方法, 是现阶段诊室管理方法中非常值得讨论的一个新的课题研究。医院从2001 年7 月住入新医院病房大厦, 新的层流手术室也一起开启。文中剖析了医院层流手术室空气环保监测现况, 明确提出如下所示管理机制, 供讨论。

1 　层流手术室空气环保监测状况

医院2001 年10 ～ 12 月对层流手术室的空气自然环境做好了病菌检测, 监测結果(附注)。　 x ±s

　  从检测結果得到, 手术前和术中较为P <0.01 , 术结合手术后较为P <0.01 , 2组均有明显差别。手术前和手术后较为P >0 .05 , 无明显差别。每组菌落数都是在卫生部授予的诊室空气自然环境卫生学规范内, 也合乎清洁手术治疗的用地级别规范。怎样维持诊室的洁净度等级, 降低术结合手术后的菌落数是诊室管理方面的核心点。

2 　管理机制

2 .1 　员工管理

2 .1 .1 　收发室设专职人员管理方法, 严控入屋工作人员。手术治疗工作人员按“手术治疗通知书”上名册, 经专职人员核查后进到诊室。大学本科医师要参观考察大学本科手术治疗, 须在“手术通知书”上标明观看者名字, 经科室主任或护理人员允许后才可进到。一台手术治疗参观考察工作人员不能超过三人[ 1] 。步态分析手术治疗均分配在示教室里, 根据数字电视步态分析系统软件收看。参观考察诊室基本建设或管理人员, 应提早一天向院公司办公室或医教科申请办理, 征求诊室允许后才可参观考察。一般只容许参观考察半限制区及经过道参观考察限制区, 已经实施手术治疗的手术间严禁参观考察, 并限定房间内工作人员行走。

2 .1 .2 　进到诊室工作人员须拆换诊室的衣、裤、鞋、帽, 配戴符合规定, 內衣不可露出, 违反者不可加入诊室。手术治疗病人一律空穿整洁病号服, 经患者安全通道入屋, 开设连接车严苛区别房间内车、户外车, 患者出入务必拆换互换车。

2 .2 　环境安全管理

2 .2 .1 　诊室设自动控制系统自动感应门, 维持诊室正压力和相应的“密闭式情况” 。房间内物件精减, 部位比较固定不动, 放置标准、齐整, 无需的商品均偿还原来地方或放到仪器仪表室, 确保房间内空气的洁净度等级。

2 .2 .2 　手术治疗完毕后, 职工立即清除全部的衣服及废弃物, 根据废弃物传递窗送进废弃物安全通道, 并湿试清理路面。使用过物件湿试抹擦。

2 .2 .3 　每日早上湿试抹擦诊室的物件, 湿试拖地板。每日手术治疗完毕后开展终未清理工作中。每星期开展充分的清洁卫生工作中。清理工作中应在空调净化系统软件运转中开展[ 2] 。为避免互相污染, 不一样档次的诊室应用分别常用的拖布, 并且用1∶400 的施康消毒液泡浸消毒杀菌。每月对诊室内空气洁净度等级和物品外表开展病菌检测, 立即剖析, 妥善处理。

2 .3 　运作管理方法

2 .3 .1 　区域规划确立, 严格遵守诊室的“三安全通道路线, 单边步骤, 洁污分离, 严格遵守隔离制度, 防止造成感柒与互相污染。大物品、实验仪器在半限定区域内先开展清理后能够进到洁净区。一次性及小物品先除去外包装盒后进到诊室。净化手术室系统软件停止运行期内, 不允许把大物品、仪器设备住入诊室。

2 .3 .2 　手术前1h 由晚班朋友打开空调净化系统软件, 以增强气体洁净度等级, 确保手术治疗品质。空调净化设备系统软件由专业技术专业管理方法,按时对净化设备的机器设备、设备完成检修、维护保养, 机器设备有问题时立即维修, 确保正常的运作。对初、中、高过滤装置按时开展检测、拆换。对房间内送风滤网和空调净化箱内部结构按时清理。

2 .3 .3 　诊室应维持合适的溫度和环境湿度, 溫度24～ 26 ℃, 空气湿度以50 %上下为宜[ 3] 。医院诊室依据患者与医师必须溫度的差别, 在手术治疗逐渐以前将室内温度调到24 ～ 26 ℃, 手术治疗逐渐后将室内温度调到21 ～23 ℃, 但要做到患者曝露位置的防寒工作中。

3 　探讨

3 .1 　诊室空气中飘浮性病菌与手术治疗工作人员白屑释放及房间内总数息息相关。Dineen 觉得, 手术治疗工作人员的发丝和胡子如果不彻底遮盖, 会变成造成术后感染的病菌由来。诊室工作人员外露的肌肤和秀发释放出很多的颗粒, 诊室内数量提升、运动量增加及打开门出入时, 都是会使释放的颗粒按指数值规律性提高。[ 4] 严控术中房间内工作人员及严谨的换衣规章制度包含佩戴口罩、遮阳帽, 是确保诊室气体洁净度等级的重要。

3.2 　近些年新式智能化诊室陆续完工, 气体净化手术室变成现如今的发展趋向。这类净化手术室根据三级过虑, 将很多菌体阻拦于过滤装置内而做到净化室内空气的目地, 确保了屋内的室内空气清洁。怎样对空调净化设备系统软件的管理方法、维护保养、检修, 按时检测、拆换,确保其正常的运作尤为重要。

3.3 　文中明确提出从工作人员、自然环境、运作三个关键层面对洁净手术室加强管理, 在其中员工管理是管理的核心,除诊室收发室专职人员管理方法外,开启一年多来, 每月每个诊室的大气塑造均合乎国家卫生部颁布的诊室气体自然环境微生物学规范, 也合乎清洁手术部要求的洁净手术室气体菌体数的规范, 手术室护士长, 巡回演出及值勤护理人员应视当场状况开展监管。除此之外, 还务必有医院和相关部门的协调和适用才可以管住。

论文参考文献

1 　魏革, 陈少桃, 林华.清洁手术部的环境安全管理与防范措施[ J] .中国人民解放军护理杂志, 2000 ,17(4)∶25.

2　孙鲁青, 祝京援, 小编.当代院内感染学[ M] .北京市∶人民军医出版社出版, 1998.280.

3 　赵淑妹, 小编.手术室护理工作人员指南[ M] .长沙市∶湖南省科技进步出版社出版, 1999.2.

4　吕连桂, 小编.大专医护重大进展[ M] .北京市∶人民军医出版社出版,1998.430.