发展于上世纪90 时代三甲医院的手术部基本建设深受注目。至上世纪末医院门诊清洁手术部基本建设已如火如茶。所幸在我国于上个世纪宣布施行并实行了《医院洁净手术部建设标准》 与 GB5 0 3 3 3《医院洁净手术部建筑技术规范》 (通称《规范》)。国家标准的实行对在我国医院门诊诊室的修建具有标准功效。使洁净手术室的基本建设踏入了身心健康發展的路面。通过近十年的拼搏,快速地更改了我 国诊室落后面貌。对在我国关节置换、肝脏移植、脑外科和心外科等大中型手术治疗技术进步起着不可替代的保证功效。并对 减少深层感柒，实际效果十分明显。与此同时大家也应当醒悟地见到因为对干净手术部标准的曲解。对其设计风格和环境污染操纵构思了解不 当 导致一些医 院清洁手术部基本建设误差。虽然《规范》小编企业安排了多次培训班可是一些工程项目专业技术人员沒有参与诊室《标准》与《规范》的撰写。都没有深层次了解定编构思与根据。明确提出一些不适合的想法也是 可以了解的导致 了当今社会上对《规 范》一些误会。对于这种误会．文中依据我对在我国《规范》了解作一些析疑。

1．曲解：《规范》强制在中国营销推广清洁手术部，取消了合适我国基本国情的一般诊室

   这可能是将一般手术室与净化手术室误为一体。由于2002年施行的《医院洁净手术部建筑技术规范》说白了便是界定净化手术室．不涉及到一般诊室。何从说起撤销一般诊室？早在1989年施行的JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》就指出了一般诊室，而2003年在修定时又详细地界定一般诊室定义及其控制方法。并发布数篇毕业论文表述与营销推广一般诊室。修定后《综合医院建筑设计规范》将以国家行业标准方式发布。在并未施行以前，仍实行原规范中一般诊室的要求。

2．曲解：我国诊室标准与国际标准不一样，自搞一套

　　实际上1 997年下手定编医院门诊清洁手术部规范和标准时，在我国医院建设高峰刚盛行。《规范》定编组特别关心海外相关医院建筑和设备修建层面的文档，及其规范历史沿革与全新修编的信息内容。那时候西方国家除开法国等极少数我国是以规范施行外，其他均是以技术规范、手册、记事本等方式出版发行（下称为“医院建设文档”）。事实上国际性上并没有统一的医院门诊规范，且世界各国的规范、等级分类和控制方法区别非常大。欧洲国家也各不一样，即使英国也存有三个规范性文字，分别的一些条款并不相同，特别是在在室内空气性能指标（如排风量、换风次数、温湿度记录等）层面。在我国《规范》究竟以哪个国家行业标准做为原型呢？因此定编组关键调查英国．法国，英国和日本的诊室，翻泽了这种我国有关医院建设文档，并撰写了四篇调查报告。在全面了解这种我国有关文档的基本上，汇总了在我国医院建设的经历与经验教训，并融合我国基本国情对干净手术部开展科学研究，通过将近5年的定编过程才施行了《规范》。因而算不上不参考国外医院基本建设文档，也不能生搬硬套哪个规范。近些年我国每一年要基本建设好几千个诊室，其基本建设量之大当今世界也是稀有的。《规范》汇总了这种丰富多彩的基本建设实践活动与技术性累积．立即体现在《规范》上并产生相对应条款。因为在我国是一个发达国家，有一些条款是根据在我国气候特点和操纵核心理念，选用了在我国一些具备独立IP的新思想与完善对策，着重强调在操纵伤口发炎．确保诊疗的条件下有效的减少诊室的成本与耗能．在我国《规范》产生了根据我国基本国情的净化手术室环境污染操纵构思，与国际标准有一些差别．这又有哪些不太好？

3．曲解：《规范》与海外诊室级别或等级分类性能指标不一样，不合理确实，英国病理学会和德国瑞士规范99-3 SKI400/5/2003均把诊室分成3个等级。因为螺纹公称直径与公英制差别，房间内飘浮菌限制浓度值各有不同。二者诊室中飘浮菌允许浓度见表1所显示。国外标准DIN1946第4一部分“医院门诊通风空调工程”和法国“环境卫生技术性备忘录”均将诊室分成二级。但国外标准并没有列举操纵指标值。可能是三级诊室的前边二级。将要施行的欧洲标准CEN/TC284仍将诊室分成3个等级。

在我国在1989年出版发行的JGJ49-88《综合医院建筑设计规范》就指出了诊室的三个级别，要求了净化手术室三级过虑与手术治疗区层.流等技术措施。只不过是2003年施行的《医院洁净手术部建筑技术规范》将前边二级细分化为四级以融入我国基本国情。

在我国2003年施行的《规范》是以微生物菌种浓度值做为等级关键指标值将诊室等级分类，按不一样手术治疗创口规定明确的。国际标准规定在手术中所到达的飘浮菌浓度值值（动态性）和在我国GB15928-1995《医院消毒卫生标准》一致（见表2）。

我国《规范》依据我国基本国情将海外前2个级别分成4级（见表2）．充分考虑中国现阶段地域差别比较大，为满足不一样区域的各类状况而设置的。《规范》恰当分析了房间内飘浮茵对伤口发炎危害的关联，不强烈推荐单边流（层.流）净化手术室．反而是以第Ⅱ级净化手术室为标准，故取名为“规范净化手术室”等同于海外Ⅰ级诊室在中国营销推广。换句话说在一般场所下可以取代英国、日本等一级诊室，以大幅度降低在我国诊室工程造价与运作花费。国外标准中相对高度无菌手术室的送排风量便是3600m3/h，与Ⅱ级净化手术室送排风量非常。针对非肝脏移植等深层手术治疗，飘浮菌并不是是造成伤口发炎的最关键要素．彻底可以在Ⅱ级净化手术室中开展。但如肝脏移植等手术治疗的确必须更多的无菌检测自然环境操纵，则可在尤其净化手术室（即Ⅰ级诊室）中执行。那样可极大变小Ⅰ级诊室应用范畴换句话说减少了它的基本建设量．

针对规定较低的诊室《规范》用意用Ⅳ级准净化手术室取代海外2级诊室，这也是因为让一般医院门诊都能用上净化手术室．在《规范》要汇报审核之时大家取得了英国《医院和卫生设施设计与建造指南》 2001年修定版本号。修定版本号对医院门诊作用部门的送排风量作了很大的变更。在其中将诊室送排风量降至1 5次/h（与在我国Ⅳ级准净化手术室非常）．但排风量降至3次/h（留意：注解中表明若为清除麻醉剂余气及其清除应用激光刀造成的臭味则规定排风量不低于10 次/ h )。这为在我国《规范》等级分类给予了根据但Ⅳ级准净化手术室并没生搬硬套英国对排风量的要求，而将最少排风量要求为4次/h。这几年执行出来排风量要求是最合适的。此外针对规定稍高手术治疗自然环境可以选用Ⅲ级的一般净化手术室，与国外标准中一般无菌手术室2400m3/h送排风量非常。

这类等级分类构思已广被在我国所接纳。由此可见《规范》对净化手术室设定4个不一样级别．彻底出自于我国基本国情，这对普遍提高在我国诊室水准．减少工程造价与运作花费有重大意义。对于海外的第3级诊室，常见于外伤手术室(Trauma room)或创面处置室(Treatment room)。在我国在2003年修定国家行业标准《综合医院建筑设计规范》时更加详细地界定了一般手术室，与海外非常。送排风量也与国际标准6次通气一致。

4．曲解：海外医院建设文档指的是动态性指标，在我国《规范》要求静态指标没道理

在我国《规范》的手术室等级分类要求的是静态的操纵指标．由于做为医院建设文档应与《洁净室旋工及验收规范》 JGJ 71-90等标准一致，要求竣工验收在静态下开展。在清洁手术室正常的运转后再开展综合型能全方位鉴定。一直以来已被证实对确保工程施工质量与合理开展工程竣工验收是十分完善的。而在我国《医院消毒卫生标准》则要求的是从业各种诊疗行动的卫生管理制度用以运作监管，自然要求的是动态性指标。

对于《规范》要求的手术治疗区域内飘浮菌浓度值值（静态），理当比海外基本建设文档中飘浮菌指标（动态性）小得多，假如立即套入国际标准，针对静态操纵指标而言规定太低，名存实亡，丧失操纵实际意义。依据在我国手术室的特性根据很多测量数据信息及其基础理论数值明确了如表2一样的飘浮菌浓度值指标。这种指标展现了中国有关浮游菌和沉降菌关联的研究成果，又兼具海外已经有的数据信息。通过对在我国很多已完工的几十个手术室调查这种等级分类指标是彻底可以到达的。促使《规范》的等级分类数据信息更具有合理性创新性和可行性分析。

5．曲解：海外医院建设文档不提洁净度等级等级，为什么在我国《规范》要提

   确实在我国《规范》根据我国基本国情在手术治疗一部分级与此同时引进了洁净度等级等级定义仅仅将气体清洁技术性做为保障机制，并一再强调洁净度等级仅仅工程验收指标菌浓才算是运作指标。可以构想下假如在我国《规范》不引入洁净度等级这一指标那麼工程项目中空气净化

器品质以及安裝的好坏通气量气旋遍布情况等都控制不了，这针对工程验收并保证手术治疗条件的品质是极为不好的。就在我国工程施工安裝现况而言，很有可能会更导致较大的消耗。虽然日本一直十分遵循欧美国家有关标准规定和标准，但日本《医院设计和管理指南》从撰写直到2004年施行的全新修订稿仍留下了洁净度等级等级这也是根据日本基本国情无可厚非。为什么在我国《规范》不可以选用呢？

6．曲解：《标准>对空气过滤规定高过海外医院建设文档，不符我国国情

   对于手术部空气过滤规定，在我国《规范》与海外医院建设文档的较大区别的确取决于手术室的通风工程体系的空气过滤网配备的等比级数与高效率，因而也易被别人曲解。国外医院第2级手术室选用二级过虑，第一级过滤的是初效过滤器（等同于美国标准最少检验高效率MERV8或欧洲标准G4），第二级过虑的是高中效过滤器（等同于美国标准最少检验高效率MERV14或欧洲标准F8 - F9）。在我国《规范》明确提出的手术室通风空调工程系统软件均规定三级过虑即使Ⅳ级准清洁手术室最终一级也规定亚高效过滤器。那麼凡高过国际标准就不符我国基本国情吗？

   相反这就是由于根据我国基本国情，充分考虑在我国的实际情况下户外空气尘浓度值是欧洲国家2至3倍，为做到相同的手术治疗自然环境，迫不得已在系统软件中提升空气净化等比级数，并提升末级过滤效率。这就是在海外的一般中央空调到在我国变成了”空调净化的原因。这也是十分台乎大道理的。就做到所需求的手术治疗自然环境而言可能在欧洲国家压根不能叫作的清洁手术室，在中国《规范》中最少也被称作准清洁手术室。这一“准”字还可以说成我国“特点”。从这种层次上讲尤其是低等级清洁手术室在中国具备独特的实际意义。仅有在我国《综合医院建筑设计规范》中般手术室“仅与海外Ⅱ级手术室的空气滤清器的等比级数与高效率同样。

7．曲解：《规范》片面性夸大其词空气过滤对伤口发炎操纵作用

   实际上《规范》对于此事一直维持十分清晰的大脑，触碰环境污染一直是伤口发炎关键缘故可是身为一个工程建筑技术标准只有根据有效平面布局洁污分离、污水处理等举措来操纵触碰环境污染凭借空气过滤技术性操纵气溶胶污染，而其他控制方法应去医院消毒规范中要求。正由于一直以来消毒灭菌技术规范十分健全与标准中国才对气体方式环境污染给予高度重视。做为工程建筑技术标准应当了解到清洁技术性（留意：并不是仅仅空气过滤）对保持手术部无菌检测自然环境操纵起着十分关键的功效对于自然环境无菌检测规定明确提出相对应技术措施，可是无菌检测自然环境对伤口发炎的关系并不是工程建筑技术标准所涉及到的。期待国内有关的微生物学权威专家多作这方面的工作为设计方案给予大量新闻资讯。

   因为在我国欠缺诊疗工艺工程师或相应的微生物学权威专家《规范》为满足我国基本国情、有利于医院建筑设计迫不得已对相对应等级手术室所适合手术治疗內容（是在我国医生专家强烈推荐）作了提醒（并不是要求），这一点与海外医院建设文档不一样。并不是片面性夸大其词空气过滤对伤口发炎操纵作用。可能在客观性上面造成建筑规划设计工作人员盲目跟风套入因而规定在手术室基本建设时微生物学权威专家务必依据手术治疗內容与感柒操纵具体需要来明确相适合的手术室等级。海外伴随着医疗技术与设施的发展，促使手术治疗医务人员降低手术治疗创口变小，消融手术等发展趋势，对房间内换风次数、压力差规定的确减少，空气过滤对伤口发炎操纵功效变小。这类发展趋势非常值得大家高度重视。

8．曲解：为什么我国“标准”不允许手术室水准层.流

   最先《规范》并沒有严令禁止应用水准层.流（单边流）。《规范》仅仅将手术室区划为手术治疗区和附近区2个管理区。并运用手术治疗区和附近区界定等级分类，促使部分排风和维护手术治疗位置的计划方案更系统软件更实际。那样做既有利于操纵环境污染又有益于环保节能。依据在我国手术室执行的成功经验及其在我国研究成果觉得，部分竖直单边流相对性于水准层.流抑止环境污染实际效果更强，风力更低，并且从正压送风口到手术治疗创口间距更短因而针对新创建的手术室尽管容许但不强烈推荐水准层.流手术室。世界各地医院建设文档均沒有谈及水准层.流手术室仅有日本以外。

   2003年英国供暖、致冷和中央空调技术工程师学好的指南中的运用篇(ASHRAE Handbook．2003 HVAC Applications)也觉得：“气旋从吊顶天花板进八屋子竖直向下流动性，经对导墙下好多个通风口排出来可能是将微生物菌种浓度值调节在可进行水准的最有效的气流遍布方式”，并提议选用不可逆性送风口，防止选用高诱发特性顶送风口或侧送风口。美国毫无疑问的这类气流遍布方式与在我国《规范》是一致的。

9．曲解：因为《规范》的实旆促使在我国诊室工程造价极高

   现阶段手术部基本建设花费广泛较高，尤其是有的三甲医院手术部工程造价也是极高，实际上在定编标准时就尤其高度重视“减少工程造价与运作花费 的问题．在条例1 0 4条款明文规定’应重视空气过滤解决这一重要，尤其加强重点部位的防范意识。在工程建筑上要以好用、经济发展为标准”还规范了限制排风量。而且注重运用空气过滤维护重点部位的构思，注重减少送排风量，注重性价比高的房子装修与配备，可大幅度降低诊室工程造价与运作花费。

   依据人们的调查，现阶段手术部基本建设花费较高的缘故大多数取决于手术部过大致量，奢侈的房子装修与极高的诊疗配备，不台理的平面布局，不适合的自动化控制与沉余智能化系统，乃至全套進口海外诊室，自然也存有过多的空调净化设备，这种均有悖《规范》原意。即使如此，空调净化体系的花费般也只占总价格的五分之一，而净化处理占空调机组工程造价中的市场份额则越来越少。针对在我国环境质量现况不注重净化处理不要说没法确保手术治疗自然环境，就连一样的室内空气质量的需求都达不上。空调净化并不意味着烧钱与高耗能，过滤除菌该是最有效最靠谱最可靠最经济实惠的方式。如选用其他所说“新科技”杀菌方式不但手术治疗自然环境没法确保并且工程造价会更高一些。反过来，假如到了21新世纪再不营销推广清洁技术性操纵手术治疗自然环境。乃至不制订在我国标准或生搬硬套他国规范，那今日又会发生如何的局势？有一点可以毫无疑问，资金、人力物力的消耗会更高。

10．曲解：因为《规范》的执行促使诊室运作耗能极高

   在《规范》定编流程中特别关心运作耗能。对于于不一样等级诊室的无菌检测水准考虑到我国基本国情，明确提出用低风力部分排风维护手术治疗重要地区又十分谨慎地明确其温湿度记录换风次数排风量，压误差等性能参数这对减少整体系统软件工程造价与耗能至

关关键。假如了解了前文的析疑，这种性能参数即使送排风量与国际标准基本上非常。并且在我国《规范》还将室内温度提升到22℃～ 25℃噪音水准也略微放开。Ⅰ级净化手术室噪音放开到52 dBA其他净化手术室噪音放开到50 dBA．运作耗能就可以操纵得更低。

   医院门诊是多种多样病源与易感人群相对高度结合的独特场地手术治疗位置感柒又是最难以操纵的医院感染充分考虑清洁手术部那样个保障机制，《规范》明确提出手术部应处在控制情况完成井然有序渗透压力操纵：觉得高环境湿度不但引起空调机组二次污染并且还

造成房间内微生物菌种繁育、扩大身体的发菌量因此明确提出环境湿度优先选择操纵的核心理念。因此《规范》还相对应明确提出了在系统软件方面上处理这种问题的新思想与新对策这种均已在很多的项目中营销推广并被证明十分合理、环保节能。自然有的却仍将”可控情况  一梯度方向压

差与环境湿度优先选择操纵”了解为纯粹的自动化控制定义用传统式的方式 去自动控制系统运作，的确十分能耗。

由此可见新创建或改造手术部运作耗能提升应当深入分析一部分是手术治疗自然环境改进所造成，这也是必要的另层面是对《规范》曲解导致的，但不可全说成是《规范》造成的。

《规范》是根据在我国很多完善的研究成果与丰富多彩工程项目实践活动．充足汲取世界各国规范优秀核心理念而撰写的．自然《规范》也会伴随着在我国医疗技术的不断进步与伤口发炎操纵核心理念而发展趋势，每四年会修定次，不断提升与健全。以上仅仅依据本人观点与了解，对在我国手术部工程建筑技术标准以及定编核心理念操纵构思，技术措施等层面作些析疑，期待文中有利于加重对《规范》的了解与实行，促进在我国清洁手术部身心健康发展趋势。