前言

败血症是一种明显的血液病，会造成患者免疫能力减少。现阶段关键利用有机化学治疗法对患者开展医治，但此类治疗方法又会使患者几乎彻底缺失免疫能力。因而，为维护患者医治期内不会受到别的病症感柒，必须为患者造就相对性无菌检测自然环境，无菌病房（下称病房）变成血液病治疗期内的优选场地。

在我国初期修建的无菌病房内都未设定卫生间，患者的上厕所是根据小便壶和大便池由医护人员取出病房开展解决。那样不但增加了养护工作中的难度系数，与此同时，因为患者观念醒悟，生活可以自立，选用这类方法上厕所，患者也会觉得内心不舒服；

并且在整个过程中臭味和病菌或是有可能在屋子里蔓延和累积， 对空气品质导致一定危害。近年来中国一部分医院门诊血夜无菌病房已逐渐开始选用设定患者专用型卫生间的设计方案，卫生间的设定可提篼患者住院治疗过程中的生活舒服水平和减少医护人员工作量的一起又可减少因患者上厕所对病房内空气品质导致的危害。但我国尚沒有对于无菌病房内可修建卫生间的标准及规范，现阶段产考的标准都没有有关表明。因而， 文中主要对配备卫生间的无菌病房的设计规划标准开展梳理，并对所涉及到技术专业方案设计开展了剖析，为血夜无菌病房的设计规划给予一些新的构思。

　　近年来败血症呈慢慢篼发发展趋势， 对无菌病房需要量持续的提升， 为了更好地达到败血症患者就诊要求，北大国际医院在新创建恶性肿瘤与血液中心６层基本建设血夜无菌病房医护模块（ 下称病房），病区建筑面积１５００ｍ２ 上下，配有１８间血夜无菌病房及协助用地，每个病房均配备了卫生间， 工程项目于２０１４ 年１１月完工交付使用。

１血夜病房医护模块整体规划的一般标准

１．１ 平面布局

血夜无菌病房医护模块应开创一区，平面布局（见图１）一般选用“里外廊系统分区”和“洁污分区”的设计原理， 在挨近病房地区里侧设定清洁过道（ 内廊），其与各病房和清洁协助用地互通，组成了全部病房的洁净区。挨近病房地区两侧设定密闭式过道（外廊）做为废弃物安全通道，兼做亲属探望安全通道，组成了全部病房的污染。

１ ．２ 流线型设计方案?

病房的流线型应遵循“通道分离”的标准。“通道分离”即护理进出口与患者通道， 清洁与环境污染物件均分离设定。医务人员乘护理专梯根据护理专用型通道通过换衣、脱鞋等环境卫生对策后能够进到病房。患者乘医院病床专梯根据患者通道换衣脱鞋后，通过药

淋浴室泡浴达到表皮消毒杀菌规定后能够进到病房。此外患者亲属可旅客梯根据探望过道对患者开展探望，并可根据双重可视对讲系统与患者开展语音通话，有利于消?除患者的无力感。清洁物件根据专门的安全通道出入整?个病房， 清洁过道和全部辅房的废弃物通过装包后根据专用型出入口迁移至外廊， 每个病房与外廊中间墙壁均配有传递窗，病房内根据传递窗将装包后的废弃物?迁移到外廊。

１ ．３ 作用用地组成

辅助功能用地包含：诊断室、无菌检测物件储放间、提前准备间、消毒杀菌备餐室、缓冲间、药淋浴室、配液室、更衣间及护士站等。护士站建在清洁过道中间，便于随时随地观查患者状况。配液室设定于护士站周边，有利于医务人员工作中。消毒杀菌备餐间应挨近外廊设定，里侧与清洁过道互通，为患者提前准备的营养膳食根据安装在墙壁的传递窗送进备餐间，备餐间还应设定营养膳食加温和消毒餐具等机器设备。

２ 病房的设备配备

清洁过道（ 内廊）挨近每个病房大门口墙壁设定有中央空调操作面板， 护理人员可以按照不一样患者溫度要求开展调整。病房与清洁过道中间视窗上切打点滴孔，两侧设定可折叠的桌板，护理人员无需进到病房就可对患者开展打点滴、伤口换药等常用实际操作，降低医务人员出入清洁病房的频次，有利于维持病房内的气体洁净度等级。护士站配有护理人员无线呼叫系统服务器和显示器，形象化掌握每个病房的通话状况，便捷立即处理。探望过道（外廊）病房窗台墙壁配有对讲电话， 以达到探望亲属与患者语音通话要求。??

病房内设定护理人员通话和可视对讲系统，便捷患者和护士站、探望亲属对讲系统联络； 患者卧室床安装了床头台灯和室内照明灯具电源开关，及其音乐背景音量调节电源开关， 便捷患者依据本身应用体验开展调整。屋子安裝监控监控摄像头， 在护士站可以查看各病房患者的主题活动状况。探望窗和视窗均设定智能窗帘，可分別由患者和医务人员遥控器实际操作。墙壁安裝有线数字电视机，并配备了智能遥控器供患者收看。卫生间内设定洗脸盆、浴镜和座便器， 坐便器周边设定了安全扶手和助理通话按键， 便于患者产生异常现象时把扶和求救。

３ 净化室方案设计的明确

３．１ 建筑装饰设计

病房协助用地总体选用浅黄色，暖色系。医院病房层高２.６ｍ，总面积１２ｍ２ 上下，室内空间相比比较大，可减少压迫感， 相对性舒服。在医院病房与护士站、探望过道中间设定宽敞的透明窗户，其阳台较低，病人在床上就能见到窗外的景色和模块内部结构的医务人员主题活动。医院病房的壁板选用浅黄色，颇具感染力。壁板选用進口树脂板，这类家具板材表层光洁，耐清洗， 抗腐蚀，不容易产生病菌。木地板选用進口塑胶地板， 踢脚做弧形解决。

计划方案明确时在充分考虑了设定洗手间的优势后，每个无菌病房内配置了病人专用型洗手间。卫生间层高２.６ｍ， 总面积３ｍ２ 上下，墙壁选用浅黄色地砖。墙路面阳角线均做弧形解决，弧形阴阳角有利于日常消毒杀菌，降低盲区地区；弧形阴阳角有利于维护病人，减少磕磕碰碰损害发病风险性。墙顶选用封闭式吊顶造型，充足确保屋子的密封性。

洗手间门开向医院病房，有利于病人倒下等异常现象时打开救援。门选用气密门， 与医院门诊一般医院病房卫生间门的方法不一样， 门下边未设定百叶窗。由于一般医院病房洗手间不设新风系统而仅有排风系统， 当洗手间?有病人淋浴时，水蒸气量提升， 气量相对性降低，氧气含量相对性减少， 再加上淋浴时洗手间溫度较高，非常容易使病人造成昏厥。因此在门下边设定百叶窗，以符合病人在淋浴时比较大气量的要求。而层流病房的洗手间则不一样，该洗手间内配有空调净化系统软件， 可以达到病人无论怎样的气体要求。故门下边未设定百叶窗， 从而可以更快的隔绝洗手间的气体向医院病房流动性。

３．２ 通风空调

（１）病房的中央空调系统设计方案应重视安全和环保节能。空调机组选用集中化新风机组＋ 循环系统发电机组气体解决方式。夏天工作状况，新风系统解决发电机组对新风系统集中化深层去湿解决， 使新风系统担负房间内的湿负载， 循环系统净化处理发电机组只解决房间内显热负荷， 很多节约系统软件去湿及再热的耗能。过多时节及冬天， 新风系统解决发电机组对新风系统排风溫度作精准操纵，灵活运用当然新风系统的制冷量来相抵房间内的负载。全部的净化处理新风机组均选用变频调速器对风机电机开展操纵，完成排风量无极调整作用及值勤工作状况低负载运作。每台循环系统发电机组设定于医院病房上方，尽可能减少管道途径，有利于减少资源耗损。?间医院病房与洗手间同用一台循环系统发电机组，制冷机组采用医用净化制冷机组选用双离心风机相互之间预留，非常大水平上提升空调机组运作安全系数。??

（２） 医院病房暖通设计计划方案的明确。

a)医院病房规定气体洁净度等级做到５级（千级），自然通风为顶送侧下次，竖直单边流，排风天花吊顶密布，回风管道摆放在两边墙下边[１]，可确保病人在室内集体游戏时，在任何地方上其吸气线高宽比的气体洁净度等级均做到５级（千级），在病人卧床不起时，其床铺篼度的气体洁净度等级也为５级（千级）。为确保屋子的洁净度等级，负压差也是一个十分重要的主要参数， 医院病房相对性清洁过道维持＋８ｐａ压力差，产生一定的渗透压力，隔绝外部气旋很有可能对医院病房内导致的环境污染。??

ｂ）温湿度记录的明确。医院病房溫度规定设计方案为２２℃～２６℃[１]，因为病人几乎失去了免疫能力，因此对房间内温度湿度的需求也十分严苛，温度过低、过高，或是有较急剧的起伏，非常容易导致病人发烧感冒。医院病房环境湿度规定设计方案为４５％～６０％[１]，由于空气湿度过低，很有可能导致病人嘴唇的开裂， 环境湿度过高，非常容易滋长病菌，导致感柒。?

ｃ）风力的选值。医院病房的中央空调横截面风力设计方案为０.１２ｍ/ｓ～０.２５ｍ/ｓ ， 依据最低值风力基本原理，在基本上静止不动情况下，最少０.１２ｍ/ｓ的风力仍可以保证房间内单边流［２］，晚间应用时横截面风力的下限制值可设置为０.１２ｍ/ｓ。由于过篼的风力会使病人造成吹冷风感，导致病人发烧感冒尤其是病人晚上晚上睡觉，具体运用时按照不一样病人的应用体验开展对于调整，进一步提高了病人的舒服水平。??

ｄ） 噪音控制。病人长期性住在窄小的产房内，通常便于心烦，加上净化处理制冷机组务必２４ｈ无间断运作，假如噪音高，导致病人睡眠质量欠佳，心态定会受影响，对医治不好。医院病房噪声标准操纵在４５ｄＢ～５０ｄＢ［１］，大白天噪声标准不超过50dB（A），病人晚上晚上睡觉空调机组低频率运作时空调噪声可调节在45dB(A)下列。

(3)医院病房洗手间暖通设计计划方案的明确。

a）气体洁净度等级的明确。方案设计明确时考虑到病人对环境卫生问的运用状况，病人在放化疗前必须在医院病房内开展肠胃消毒杀菌或别的要求，这时并没有在医治期，可以常规应用洗手间[3]；在化疗期间因为放化疗治疗方法的不良反应常造成病人恶心呕吐等病症，使病人食入量相对性平常人较少，因此它用洗手间频次比较有限，处在洗手间内的时长相比较短。但充分考虑洗手间病原菌相对性较多，病人的抵抗能力又非常低因此洗手间务必设计方案为洁用地。  

洗手间的净化处理等级明确变成了一个难点，依照规范规定医院病房净化处理等级为千级[],但有关规范[1]和标准[4]”对洗手间的设计沒有明确规定。在马兆勇等发布的《血液层流病房建设的几点理解》一文中觉得洗手间应设计为不低于1OOO级清洁规定[5]，但沒有有关重要性的表明；（www.iwuchen.com）而黄少发布的《无菌病房及其空调设计探讨》一文中觉得针对设定洗手间的医院病房，其排风系统与环境卫生问通风系统共用，为了更好地保持洗手间一定的洁

纯净度，其排风量务必超过一定换风次数（提议按25次／h换风次数测算排风量），不会再考虑到是不是在卫生间设定正压送风口[6]。从黄少的见解中可以看得出，洗手间的气体洁净度等级是由医院病房的空调送风系统软件融合洗手间的通风系统来保证的，只需排风系统的换风次数＞25次/h就可以。由于以上，并从达到医治的安全系数和医院病房基本建设运作合理性两层面考虑到，北大国际医院无菌病房洗手间的排风系统换风次数选用25次/h，而且在卫生间内安装了高效送风口，参考规范规定选用Ⅱ级用地规范洗手间净化处理等级设划为7级（千级）[1]。

ｂ） 气流组织方式的明确。由于患者上厕所时发生的污气会从座便器内向型上外溢蔓延至房间内别的地区。如依照一般卫生间上排风的气流组织方法，污气会先通过患者后，再经排风口，排到户外，污气中通常带有病菌，非常容易导致患者感柒。而选用顶送侧拉梁排气流组织方法，将要正压送风口设定于患者上厕所时的上边装修吊顶，使清洁气体先通过患者，再到座便器，最终根据排风口排在户外，可最大限度的对患者产生气旋维护（如下图２ 所显示） 。杨彩青等发布的《层.流无菌病房卫生间自然通风计划方案科学研究》参考文献［７］中相近的理论基础研究确认了选用顶送侧拉梁排气流组织的优点。但北大国际医院无菌病房卫生间排风口安裝相对高度与其说不一样，其卫生间内未设定淋浴间设备， 故几乎无热湿蒸气造成，因此排风口安裝部位外缘仅高过座便器，不用拓宽到房顶。此类计划方案的优点取决于减少患者上厕所造成的污染物质对患者导致的感柒危害的条件下，减少了卫生间的排风排风量，从而减少了空调机组基础建设和运作成本费。

ｃ）压误差的明确。孙鲁春等发布的《无菌病房卫生间设计方案及运用效果分析》一文中觉得卫生间相对性医院病房维持负５Ｐａ～８Ｐａ压力差［８］。但标准医院病房相对性低等级屋子最少维持＋８Ｐａ压力差［１］，以隔绝外部对医院病房内的环境污染。因而，卫生间相对性医院病房的压力差必需在－８Ｐａ以上，但过高的压力差又会产生舒适感减少及耗能扩大问题。由于以上， 北大国际医院血夜无菌病房工程项目将卫生间相对性医院病房的压力差明确为８Ｐａ～10Ｐａ的负压力，避免上厕所时造成污气的外流。

３ ． ３ 别的技术专业

（１）给水排水由于饮用水很有可能带上病菌而造成患者感柒，因此卫生间自来水设定了单独的纯水处理及供给系统软件， 用以洗脸和冲厕，洗脸盆配备冷、热纯自来水龙头供患者应用，热纯净水由分散化于每个卫生间内洗脸盆下边的即快热式家用热水器制取，电热水器不蓄水，最大限度减少长期性蓄水而产生的病菌繁衍造成的传染风险性。

前文提及卫生间内未设淋浴间设备。由于淋浴花洒的加热装置只有选用即间歇热，即可防止因开水存储而滋长病菌的问题，但即间歇热淋浴花洒的水的温度非常容易因需水量转变而造成起伏，水的温度变化过大非常容易造成患者发烧感冒；此外淋浴间造成的体内湿气较多，如排放不及时会使卫生间内长期性湿冷，非常容易滋长病菌。路面排水管道选用篼防臭地漏，防止房间内负压力毁坏排气阀，进而阻隔排水管道内污气。

（２）电气设备：空调净化系统软件发电机组开关电源独立出自大厦配电房室，开关电源选用双电源开关转换，便于提升净化处理地区配电稳定性。洁净区照明灯具所有选用嵌入式气密性照明灯具，兼顾美观大方和密封性能。医院病房内均安裝有底脚照明灯具，有利于患者夜里醒来安全性。

（３） 诊疗汽体医院门诊集中化气路系统软件提供病房O2、负压吸引和空气压缩。病房护士站周边设定二级缓解压力箱，医院病房卧室床医治带均设定2个O2、负压吸引和空气压缩终端设备供医治和抢救??

４． 总结

北大国际医院血夜无菌病房工程竣工后系统检测机构检测各类性能参数均合乎设计和有关标准规定。工程项目投入运营后护理工作员应用实际效果体现优良，患者住院治疗期内外源患病率较低对医院病房及卫生间自然环境满意率较高。无菌病房的设计规划虽然有例子可参考，但不可以彻底生搬硬套，应融合领域的近期发展趋向和自己要求来开展。期待根据北大国际医院无菌病房的顺利基本建设能为血夜无菌病房相关标准和规范的确立及其领域的建筑者们带来一些有價值的参照。??