摘要  净化手术室协助用地按对气体条件的调节规定可分成３类，应以选用隔绝式空气净化机器设备的空调净化系统软件为主导， 一些清洁用地在选用空调机组的一起可多加部分空气净化系统作填补， 但在国外相关规范中不允许应用， 在我国民用型消防设计规范都不认为在集中空调系统软件以外多加别的自然通风方式。??

关键字  医院门诊  自然环境操纵  空气过滤  净化手术室协助用地  空调机组

１ 有关净化手术室协助用地自然环境操纵规定

医院门诊净化手术室协助用地关键指试验室、化学实验室、仪器设备室、诊断室、处置室、消毒室等， 手术部可以另列。对室内空气条件的标准主要是操纵颗粒和病菌，及其其它有??关主要参数。净化手术室协助用地可分成３类， 见表１。依据ＧＢ５１０３９―２０１４《综合医院建筑设计规范》， 即使选用一般的空调机组也是有相关的要求，见表２。选用表２的作法，在雾霾污染下确保室内空气没有问题。

?  在我国规范对Ⅰ～Ⅳ级医院门诊清洁用地的尾端过虑规定见表3。

日本规范的Ⅳ，Ⅴ级规定用酶活性测定６０％以上的过滤装置， 等同于在我国中效过滤器１级的规定。

依照清洁用地规定设计方案，在雾霾污染下确保室内空气更不是问题。

针对未按ＧＢ５１０３９―２０１４《综合医院建筑设计规范》设计方案的一般不仅有空调机组，尽管可以在房间内加空气净化机，但因为空气净化机排风量不大， 等同于换风次数仅有几回， 再加上沒有高效的自然通风，因此实际效果比较有限， 很有可能也有互相污染风险性。要是没有空调机组或家用新风系统而只选用空气净化机，则房间内温湿度记录都无法确保如果是装好的空调机组则在刚尾端加一道过滤装置就可解决困难，不用应用空气净化机，终端设备加过滤装置的成本也比空气净化机低。

   在国外ASHRAE规范中，对绝大多数诊疗用地（去除储物间、处理空、过道、一般实验室等），都不允许应用房间内循环系统发电机组如空气净化机。在日本规范中，有一些用地不允许应用房间内循环系统发电机组．有一些带普通高中效乃至高效送风口的可以用。其他国家有关规范中，仅有空调净化体系的要求，未谈及部分

循环系统油烟净化器。

在我国ＧＢ５０７３６―２０１２《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》第７．４． ７条则提议中央空调地区内不适合有别的自然通风， 表明在中央空调地区内多加空飞油烟净化器将毁坏原来空调机组尤其是清洁空调机组油烟净化器将毁坏原来空调机组尤其是清洁空调机组净手术部标准要求，除Ⅰ～Ⅲ级净化手术室和负压手术室外， 别的清洁用地可多加空气净化机做为协助对策（但空调机组不了少）。

２ 为什么气体条件操纵要米用隔绝式空气净化机器设备？

各种各样方式杀菌、除灰的功效见表４～ １０［１］。

隔绝式过虑有下述优势。

１） 除灰又杀菌。细菌等额的直徑从几μm到10μm，而我国标准中效过滤器及以上过滤装置是以＞0.5μm为标准的。依据对口蹄疫病毒（ 粒径仅25～30nm）的评测［２］， 带上该病原体的大气气溶胶粒子６５％～７１％ 直徑超过６μm，

， １９％～２４％为３～６μm， 仅有１０％～１１％低于３μm，因此低于０．１μm的粒子所木马病毒很少。而高效送风口对低于０．１μm的粒子也是有较效率高，见图１，２[3]。图３表明了一组选中的微生物菌种穿透过滤装置的状况[4]，由此可见穿透过滤装置的病毒感染与细菌并无很大区别，（www.iwuchen.com）由于病毒的载体也很大，而小粒径也并并不是高效送风口的容易穿透粒径（也是有９９．９％以上的高效率），因此并不是粒径越低越非常容易穿透过滤装置。

２） 可以开展全方位操纵、过程控制、关键环节操纵。

３） 高效率且从低于非常高均有， 范畴很广。

４） 高效率无可选择性，针对颗粒则无论无性命或是有性命、导电性或是不导电性、大还是小，针对细菌则无论是一般的或是芽胞和细菌族，都能够有很高的高效率。

５） 不造成不良反应。?

６） 不刺激性细菌基因变异。

７） “拒敌于国境以外的发展战略”，将要微生物菌种隔绝在控制自然环境以外。

３ 杀菌或净化处理到啥子水平?

世卫组织ＷＨＯ依据国外专家学者指出的“当空气中细菌浓度做到７０７～１７６７ｃｆｕ／ｍ３时就会有空气传播感柒的显著危险因素，特别是在当在其中橙黄色金黄葡萄球菌做到５％时更易于造成败血病”的结果，把一般可以进行的细菌数定得更低，为＜５００ｃｆｕ／ｍ３，把＜２００ｃｆｕ／ｍ３做为低感柒的细菌数，把＜１０ｃｆｕ／ｍ３做为最少感柒细菌数，假如再低则对减少患病率不显著。这是由于感柒和菌浓使用量相关，并且人自身也有抵抗能力，因此据报道，细菌浓度做到１０ｃｆｕ／ｍ３可造成骨关节修补感柒。?

尤其应指出的是，ＷＨＯ标准中的细菌浓度就是指动态性细菌浓度，美、英、德、日（以往）、德国瑞士等国诊室菌浓标准也根据ＷＨＯ标准， 皆指出为?动态性细菌浓度，见表１１，一般就是指离手术治疗区３０ｃｍ处的数据信息， 而俄、法、中等水平国的标准指出为静态数据标准。在我国《医院消毒环境卫生标准》明文规定的１５０ｃｆｕ／ｍ３浮游菌便是静态数据标准。

以上动态性标准皆为５～１０ｃｆｕ／ｍ3，合乎ＷＨＯ的标准。依据小编明确提出的声响比，动态性与静态数据标准之比一般为３～５，北足市几十台手术治疗的评测也证实如此。以层流净化室而言，静态数据标准可低到１～２ｃｆｕ／ｍ３。

因而， 假如对表层消毒杀菌后测出的细菌浓度即静态数据细菌浓度为１５０ｃｆｕ／ｍ３，则动态性细菌浓度很有可能为４５０～７５０ｃｆｕ／ｍ３，显而易见太大，乃至小于ＷＨＯ标准毙洗室等一般屋子的规定。

因为细菌浓度和烟尘浓度虽并不是确立有关，但在一定自然环境中也有关系， 例如在一些医院门诊诊疗用地测量中[3]，当细菌浓度做到２０００ｃｆｕ／ｍ３时，颗粒数一般在４万～８万粒／Ｌ，等同于原英国标准的１００００００～３００００００级。?

除此之外，除灰就可以杀菌，细颗粒物少了， 菌粒不太可能反倒增加。因此为了更好地减少细菌浓度，就需要提升洁净度等级。正如参考文献［５］ 强调的“１００级净化室的微生物菌种浓度比１００００级和１０００００级清洁屋内的微生物菌种浓度低得多”，“１００级清洁房间内非常少发觉微生物菌种”。??

自然，不需要把细菌浓度操纵得越低越好，由于也有别的综合性影响因素。但也不可像有的人说的那么在诊疗用房内无需做层流， 不用做气体清洁， 只需用气体净化器就可以了。这儿最先是定义不确立， 在我国标准也有绝大多数国家的标准也没有要求做层流，日本则有真真正正的层流诊室。层流归属于气体清洁技术性，气体净化器也是低等级的室内空气清洁技术性（气体清洁已是专门术语， 对清洁水平有实际量的规定）， 归属于更普遍的气体净化范围。上边那类观点可能是说不做净化空调机组而仅用部分净化机器设备，但部分净化和系统软件的全方位净化是不一样定义、不一样功效的物品。??

总而言之， 按现行标准我国标准ＧＢ５１０３９―２０１４《综合医院建筑设计规范》和ＧＢ５０３３３―２０１３《医院洁净手术部建筑技术规范》要求的过滤装置级别及其净化??和无菌检测水平就可以了，不需要把细菌浓度操纵到“０”，或是反过来说降至好几百ｃｆｕ／ｍ３（或是静态数据的） 就可以了，因此抵触净化空调机组。

净化空调系统便是净化＋空调机组， 净化主要是隔绝式过虑方式＋自然通风＋渗透压力。在现在的医院中空调机组已经是基本上配备，适度再加上净化方式， 就能非常容易、非常简单地完成气体条件操纵―包含无实际洁净度等级标准的（可称之为净化中央空调） 和有规定的（可称之为清洁中央空调）自然环境操纵。